妇产科和怀孕的话题一直是相辅相成的,当你到妇科诊所就诊时,你总会被问到:"你最后一次月经是什么时候来的?" 总有一些案件是 "突如其来 "的。而且总有一些 "意外 "的怀孕,让病人感到难以置信。这里有几个 "不可思议 "的怀孕小案例。
案例1:我真的没有和他在一起!?
一位25岁的年轻女性带着一张超声检查单来到诊所,上面写着 "胚胎5毫米,看到胎心"。作者遵守了通常的预防措施,但病人生着闷气,非常坚定地说:"我真的不和他在一起!" ...... 当我听到这个消息时,我惊呆了,经过进一步的询问,我意识到她和她的男朋友只是很 "公开 "地躺在一起,并没有发生任何实际的性行为。
人们普遍认为,只有在广泛的性交,即阴茎插入并在阴道内射精的情况下才有可能受孕。然而,许多年轻女性往往忽视了男人和女人之间的一种模糊关系,即所谓的边缘性行为。
除了抚摸和亲吻,还包括生殖器摩擦等。在这个过程中,来自男性尿道的含有少量精子的精液会粘在阴道口,甚至进入阴道的浅部。活动力强的精子可以从大阴唇进入阴道到宫颈,通过宫颈粘液进入子宫腔和输卵管,使卵子受精;特别是在性能力强、精子质量高的年轻男性。
由于射精时精液通常直接射在阴道口的处女膜上,甚至由于射精时精液的速度和压力,精液可以通过开放的处女膜口直接射入阴道,导致怀孕。
案例2:安全期是否不确定?
我们经常处理一些妇女在最后一次月经后2-3天与丈夫 "无障碍接触",然后在月经停止后的下个月发现自己怀孕了。许多妇女认为安全避孕是安全的,但她们被这种观念所误导。第九版《妇产科学》明确指出,安全期避孕法不是很可靠,不应提倡。
一般认为,排卵发生在下次月经前14天和前后4-5天为可孕期,其余时间被认为是安全期。
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1、即使满足这一条件,气候变化、压力事件和女性性活动期间的高度兴奋也会导致女性性激素的微妙变化,并增加排卵。
2、还有许多疾病会推迟排卵时间,如内分泌失调和肾脏疾病,如果在这段时间使用 "安全期",往往会导致避孕失败[2]。宫颈粘液观察需要正规培训,而且是主观的,不是很可靠。
3、案例3:我刚刚生完孩子,还没有来月经,怎么会怀孕?
4、一名女性急诊患者在夜班入院,脸色苍白,生命体征不稳定,CT扫描提示有腹腔积血。手术后,病人想知道,她还在哺乳期,还没有来月经,怎么会怀孕呢?
吸吮母乳喂养的婴儿会刺激脑垂体释放催乳素,从而抑制促性腺激素的释放并抑制排卵。
在白天和晚上经常进行母乳喂养的妇女,乳头经常受到婴儿吸吮的刺激,母乳喂养可能有一些避孕作用。因此,当宝宝开始吃辅食时,或者当宝宝在没有母乳喂养的情况下整夜睡觉,使母乳喂养的间隔时间增加时,母亲也可能在母乳喂养时意外怀孕[3]。第一次排卵往往发生在产后第一次月经之前,往往被母亲们忽视。一般来说,建议顺产的妇女在2个月后开始性交,剖腹产的妇女在3个月后开始性交,并在之后采取避孕措施。
案例4:如果我早婚,怎么会怀孕?
一位42岁的女性前来就诊,因为她已经绝经,而血液中的人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测结果表明她已经怀孕。病人表示惊讶,她已经结扎了10多年,但她怎么可能怀孕?结扎后不能怀孕,这是必然的吗?答案是否定的。虽然输卵管结扎后再次怀孕的几率不到1%,但意外怀孕的情况并不少见。
输卵管结扎术可以经腹或腹腔镜进行,通常是通过切除输卵管芯和剖开输卵管来完成。输卵管结扎的最佳时间是月经后1周,分娩或终止妊娠后72小时。
原因是输卵管在月经期间和术后48小时内比较粗大,然后逐渐变细,在蠕动后可以自行从结扎处释放出来,使输卵管再次开放。手术技术不佳也是影响结扎结果的一个因素[4]。输卵管结扎后也可能出现长期并发症,如宫外孕。
因此,患有输卵管结扎的妇女一旦停经或有不规则阴道出血,就应始终警惕怀孕甚至异常怀孕的可能性。
总之,没有百分之百安全的避孕方法,由于缺乏对避孕方法的了解,许多妇女非自愿地终止了妊娠。堕胎会在许多方面影响妇女的身体和精神健康。除了焦虑和担心之外,堕胎还带来一些并发症,包括 无月经的周期性腹痛,可能与宫颈粘连有关;月经逐渐减少,可能有宫颈粘连(阿什曼综合征);多次流产,增加继发性不孕的风险;流产已成为发展子宫内膜异位症的危险因素,被称为药物诱发的子宫内膜异位症。
因此,提高对避孕方法的认识和了解,可以从根本上提高妇女的自我保护意识,降低意外流产率,更好地保护育龄妇女的身心健康。
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